Лапароскопические методы лечения ожирения

Проблема снижения веса беспокоит около трети взрослого населения земли, и не только с точки зрения эстетики. За косметическими дефектами скрываются тяжелые нарушения обмена веществ, которые реально укорачивают жизнь. У людей с избыточной массой тела ускоренно развиваются все основные «заболевания современной цивилизации»: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, онкологические заболевания. Именно избыточный вес является виновником возникновения инфарктов, инсультов и многих форм рака. Существует множество методик снижения веса, но чаще всего они не дают удовлетворяющего результата. Ведь важно не просто «немного похудеть», а избавиться от значительной (иногда и всей) «лишней» массы тела и, главное, удержаться в таком состоянии.

Многие люди, и даже некоторые врачи, считают, что существует «простая» схема: меньше ешь и больше двигайся. Но те, кто проверил на себе это утверждение, знают, что это не так. Мировая практика показывает, что большинство людей не в состоянии сами радикально изменить привычный образ жизни и питания. Консервативное лечение дает хорошие результаты менее чем у 5% пациентов с морбидным (патологическим) ожирением. И только «одному проценту» из них удается «удержаться» в пределах достигнутого, все остальные возвращаются к исходному или даже большему весу.

Бесконечные попытки избавиться от лишних килограммов, используя различные способы снижения массы тела, ведут лишь к потере драгоценного времени.Человек, потративший долгие годы на борьбу с лишним весом, может радикально решить эту проблему только с помощью хирургических методов. Операция дает возможность не только стать красивее и привлекательнее, но и жить дольше и лучше. Очень важно, что после проведения бариатрических вмешательств снижение веса сопровождается стабилизацией или нормализацией артериального давления, снижением уровня холестерина, улучшением контроля течения, а иногда полным излечением, сахарного диабета 2 типа. Существует много публикаций о благотворном влиянии хирургических методов лечения ожирения на течение неалкогольного стеатогепатита (жировой гепатоз печени, жировая дистрофия печени).

Раздел хирургии, занимающийся лечением патологического ожирения, называется бариатрией. Сегодня в мире используется несколько методик бариатрических операций.

Регулируемое бандажирование желудка
Суть метода заключается в наложении на верхнюю часть желудка кольца (как правило, силиконового). Сегодня такие кольца могут регулироваться. С помощью бандажирования можно избавиться от 30–60% избыточной массы тела.

Продольная резекция желудка
Или как ее еще называют — «рукавная» гастропластика. По этой методике большую часть желудка удаляют, а из оставшейся части формируют рукав – тонкую трубку диаметром 1 см. Уникальность методики состоит в том, что при правильном выполнении операции резецируется часть желудка, ответственная за выработку грилинов – гормонов аппетита и набора веса. Таким образом, операция изменяет гормональный баланс и обмен веществ в сторону снижения веса. Это наиболее физиологичное ремоделирование желудочно-кишечного тракта с очень хорошими отдаленными результатами. Снижение избытка массы тела составляет 55-70%.

Желудочное шунтирование
При этом способе желудок разделяют на два отдела: маленький (50 мл) и большой (остальная часть желудка). К маленькому отделу коротким путем подшивают тонкую кишку. В результате человек может съесть совсем немного пищи и значительная ее часть проходит коротким путем, и, следовательно, всасывание питательных веществ снижается. Эта методика позволяет снизить избыточную массу тела на 80%.

Билиопанкреатическое шунтирование
Эта группа операций является наиболее сложной, но и наиболее эффективной, особенно при сахарном диабете 2 типа. При билиопанкреатическом шунтировании желудок тоже разделяют и к малому желудку по совсем короткому пути подшивают тонкую кишку таким образом, что жиры могут всасываться лишь на участке длиной около 50 см. Поэтому эффект достигается за счет очень существенного уменьшения всасывания питательных веществ. Эта методика приводит к снижению избыточной массы до 80%. С помощью билиопанкреатического шунтирования можно вылечить некоторые формы сахарного диабета 2-го типа.

В Клинической больнице № 122 выполняется ВЕСЬ спектр бариатрических вмешательств, причем подавляющее большинство из них проводится лапароскопическим способом.

Пример
К нам обратилась пациентка 35 лет. Ее вес составлял 135 кг, а индекс массы тела был равен 45. Она испробовала многие консервативные меры: фитнес, плавание, многочисленные диеты, лечебное голодание. К сожалению, после частичного эффекта (снижение массы на 6–10 кг) вес не только возвращался к исходным значениям, но и начинал превышать их. После всестороннего обследования было принято решение выполнить лапароскопическую пластику желудка. Суть этой операции – уменьшение и ремоделирование желудка с использованием современных сшивающих аппаратов.

Операция прошла успешно. Пациентка была выписана на третий день после вмешательства. Снижение веса началось после операции и происходило плавно, но неуклонно, приблизительно на 2–4 кг в месяц. Через полтора года женщина похудела на 41 кг. Как говорит она сама: «Похудение не приносит мне дискомфорта и страданий. Операция изменила мое восприятие мира. В частности, то, что раньше мне казалось нормой, сейчас я воспринимаю со словами «Как можно столько есть?». Снижение веса сопровождалось улучшением общего самочувствия, повышением работоспособности, стабилизацией артериального давления, снижением уровня холестерина и улучшением параметров функциональных проб.

Лапароскопический метод лечения ожирения

Наши преимущества
Центр возглавляет профессор М. Б. Фишман, обладающий самым большим опытом бариатрических операций в Северо-Западном регионе.

Мы используем только проверенные и гарантированные методы лечения, узаконенные в странах Европы и в России.

Столь сложные хирургические вмешательства могут быть успешно выполнены только в крупной многопрофильной больнице.

Отделение анестезиологии и реанимации обеспечивает проведение анестезии высокого уровня и безопасный выход из наркоза.

Наши коллеги из центра респираторной терапии и сомнологии минимизируют риски респираторных осложнений в послеоперационном периоде и сделают его более комфортным.

Успешное лечение сахарного диабета 2-го типа с помощью хирургических методов проходит под контролем эндокринологов отделения терапии.

Как определить, имеется ли у вас избыточный вес?
Для этого нужно определить индекс массы тела (ИМТ), разделив массу тела (в кг) на квадрат роста (в м2):

ИМТ = Вес (кг)/Рост (м2)

Если ИМТ выше 34, вам необходима консультация специалиста.

В кратчайший срок после обследования и детализации всех сторон доктор вместе с вами виндивидуальном порядке выберет оптимальный метод лечения.