Под скринингом понимают применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов заболевания. При планировании скрининговой программы целесообразно выделять лиц общей возрастной популяции и лиц с факторами риска возникновения рака ободочной кишки.

Скрининг в общей популяции

При обследовании лиц старше 50 лет с неотягощенным семейным анамнезом по раку ободочной кишки целесообразно начинать проведение регулярных скрининговых мероприятий:

– 1 раз в год – тест на скрытую кровь (гемоккульт-тест) – 1 раз в 5 лет – сигмоидоскопию – 1 раз в 10 лет – колоноскопию. При отказе пациента от эндоскопического исследования каждые 5 лет следует

выполнять ирригоскопию или виртуальную КТ-колонографию.

Скрининг в группе риска

Факторами риска по заболеваемости раком ободочной кишки являются: – наличие в анамнезе полипов ободочной и прямой кишки – рак ободочной кишки у родственников первой степени родства моложе 60 лет – воспалительные заболевания кишечника.

– низкий риск (тубулярные аденомы в количестве 1-2 и/или размерами менее 1 см) – колоноскопия каждые 5 лет – средний риск (тубулярные аденомы в количестве 3-10 и/или размерами более 1 см, высокая степень дисплазии, виллезный полип) – колоноскопия каждые 3 года – высокий риск (неполная полипэктомия, более 10 полипов) – индивидуальная программа обследования.

2. Для лиц с наличием рака ободочной кишки у родственников первой степени родства моложе 60 лет рекомендуется начинать скрининг в возрасте 40 лет или, как минимум, за 10 лет до достижения возраста, в котором родственникам поставили диагноз.

3. Воспалительные заболевания кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) – эндоскопическая колоноскопия в любом возрасте после начала клинических проявлений каждые 1-2 года, часть из которых сопровождается множественны- ми (каждые 10 см) биопсиями слизистой с получением не менее 30 фрагментов тканей для гистологической оценки.

Примечание:

В группе больных с клиническими проявлениями абдоминальных симптомов (боль в животе, вздутие живота, нарушение стула, патологические примеси в стуле), а также с «малыми онкологическими симптомами» (слабость, недомогание, анемия) в комплексную программу обследования необходимо включать эндоскопическую колоноскопию, которая, в данном случае, не является скрининговой процедурой.