Анастезиологическое обеспечение операций

Анестезия – важный компонент хирургического лечения

К началу ХХI века в Европе и США были сформулированы основные положения мультидисциплинарного метода ускоренного восстановления хирургических больных после плановых операций. Новая концепция ассоциируется с терминами: «быстрый путь в хирургии» - fast track surgery (FTS) и «ускоренное восстановление после хирургических операций» - enhanced recovery after surgery (ERAS), программа ускоренного выздоровления   (ПУВ) пациентов.   

Для реализации программы ускоренного выздоровления пациента используется сочетанная анестезия – общая анестезия (наркоз) и региональная анестезия (региональный блок). Мы стремимся использовать максимально щадящую управляемую анестезию при проведении операций. Сочетание наркоза и регионального блока обеспечивает оптимальные условия для пациента во время операции. Это позволяет точно контролировать глубину наркоза, требуемую в ходе данной операции у конкретного пациента и обеспечить быстрое выведение пациента из наркоза после завершения операции. В послеоперационном периоде производится ранняя активизация пациентов.

Препараты для анестезии

Современная мультианестезия включает индивидуально подобранный комплекс современных медикаментозных препаратов. Препараты для наркоза вводятся по программе TIVAMenager, разработанной сотрудниками больницы. Кроме того, во время анестезии применяются лекарства, стимулирующие обмен веществ в организме. Региональная анестезия позволяет снизить количество препаратов, угнетающих различные системы организма, в том числе иммунную, как во время операции, так и в послеоперационном периоде. В результате после операции уменьшается вероятность эпизодов тошноты, рвоты, снижается послеоперационная боль. Кроме того, оказывается минимальное воздействие на когнитивные функции (в частности, память), стимулируется ранняя активизация пациента и восстановление моторики кишечника.

Контроль за состоянием метаболизма организма пациентов осуществляется метаболографом Спиролан-М фирмы “ЛанаМедика”, а за составом тела пациентов – биоимпедансный анализатор фирмы “Медасс’’.

Операции при высоком анестезиологическом риске

Анестезиологи в небольших больницах нередко отказывают в проведении необходимых операций пациентам с сопутствующей патологией — это внушает стойкий страх перед наркозом. Многие больные при наличии таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, стойкая артериальная гипертензия, состояния после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, тяжелых форм бронхиальной астмы, поливалентной аллергии и т.д. боятся, что «не перенесут наркоз».  Поэтому бывает обидно, если заключение о невозможности операции выносится в случаях, когда общее обезболивание в действительности можно провести, но только в условиях более оснащенной и подготовленной клиники.