Что такое ультразвуковое эндоскопическое исследование?

Ультразвуковое эндоскопическое исследование (ЭУС) – это «УЗИ изнутри» – т.е. из просвета органов (в настоящее время – из органов желудочно-кишечного тракта). Ультразвуковой датчик располагается на конце эндоскопа. Эндоскопист вводит эндоскоп в пищевод и осуществляет УЗИ стенки пищевода и органов грудной клетки. Далее эндоскоп продвигается в желудок. Здесь возможно выполнить УЗИ стенки самого желудка, других органов верхнего отдела живота, например поджелудочной железы, селезенки, левого надпочечника, лимфатических узлов желудка. Из 12-перстной кишки очень хорошо видны желчные протоки и головка поджелудочной железы. Поскольку ультразвуковой датчик непосредственно прилежит к исследуемым объектам, то степень разрешения настолько велика, что мы даже сегодня не в состоянии использовать всю получаемую от изображений информацию. Это выводит метод эндо-УЗИ на новый информационный уровень.

Какие органы можно смотреть при помощи ультразвукового эндоскопического исследования?

При ЭндоУЗИ можно произвести ультразвуковое исследование полых отделов пищеварительного тракта, в которые проводится эхоэндоскоп (стенки пищевода, желудка, толстой и прямой кишки), а также органов брюшной полости, которые находятся в непосредственной близости к желудку или кишке. Это поджелудочная железа, желчные протоки, желчный пузырь и печень. УЗИ- сканирование через пищевод дает возможность получить изображение органов средостения. Кроме внутренних органов, можно определить состояние расположенных в брюшной или грудной полости лимфатических узлов.

Для чего предназначено ультразвуковое эндоскопическое исследование?

Основными показаниями для ЭндоУЗИ являются:

• Диагностика образований стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки как доброкачественных (полипы, подслизистые образования, экстраорганные сдавления, кисты), так и злокачественных поражений. Важно не просто диагностировать образование, но и определить, из каких слоев оно исходит, на какой уровень прорастает, имеется ли региональные лимфатические узлы. На все эти вопросы может ответить лишь ЭндоУЗИ.

• Диагностика заболеваний поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, кисты, новообразования, камни).Точная оценка стадии рака поджелудочной железы. Ранняя диагностика рака поджелудочной железы. Оценка степени риска злокачественного процесса при кистозных неоплазиях поджелудочной железы.

• Диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Особенно информативна методика при поражениях дистальных (выходных) отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка. Эти зоны малодоступны для других методов диагностики. ЭУС позволяет диагностировать мельчайшие конкременты (1-3 мм) в магистральных желчных протоках (микролитиаз, микрохоледохолитиаз) при желчнокаменной болезни (ЖКБ).

• Диагностика образований средостения.

• Уточнение степени развития варикозного расширения вен в пищеводе и желудке при заболеваниях печени для выбора тактики лечения и профилактики варикозных кровотечений. Поиск соустий с глубокими венами.

Главное — эндоУЗИ является наиболее эффективным методом в программе дооперационного стадирования опухолей желудочно-кишечного тракта. Другими словами — эндоУЗИ позволяет поставить стадию злокачественного процесса до операции!

Является ли оборудование в вашей клинике уникальным?

На сегодняшний день лишь немногие клиники Санкт-Петербурга имеют ультразвуковое эндоскопическое оборудование. Одно это уже делает его уникальным. В нашей клинике впервые в городе появились эхоэндоскопы, в которых передача данных идет в цифровом формате. Они по качеству на порядок превосходят другие приборы. Кроме того, система оборудована допплером, что позволяет определять кровоток в сосудах брюшной полости. Наличие прибора с конвексным датчиком даст возможность уточнить диагноз, выполнив прицельную пункционную биопсию из образований под контролем УЗИ или выполнить лечебные пункции при кистозных поражениях поджелудочной железы.

Кому и когда необходимо проведение ЭндоУЗИ (ЭУС)?

Процедура эндосонографии (ЭУС) не может выполняться профилактически без показаний. Это эндоскопическое, но ответственное исследование с возможными элементами инвазивности. Исследование проводится под щадящим наркозом. В ходе процедуры возможны варианты пункции органов тонкой иглой. Именно поэтому решение о проведении процедуры должен принимать врач, имеющий опыт ведения пациентов, перенесших ЭУС. Кроме того, очень важно, чтобы данные исследования сопоставлялись с клинической картиной заболевания и результатами других методов. Именно поэтому, если у Вас возник вопрос о проведении ЭУС, обратитесь на консультацию в нашу клинику.

Запишитесь на прием.

Сколько стоит процедура эндосонографии (ЭУС)?

Стоимость процедуры зависит от того, используются ли дорогостоящие пункционные иглы. Если нет, то стоимость зоны сканирования в условиях щадящего наркоза составляет около 10 000 р. Однако при необходимости пункции (например, обнаружено образование в головке поджелудочной железы) и последующего морфологического исследования стоимость может возрасти до 30 000 рублей.

Диагностика раннего рака и ранняя диагностика рака поджелудочной железы – реальность!

Рак поджелудочной железы связан с очень плохим прогнозом. В большинстве случаев пациенты поступают с поздними проявлениями – желтухой, болями, прогрессирующим похуданием. Хирургическое лечение в большинстве случаев не излечивает пациентов. Пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы – большая редкость. Многие годы работы с результатами эндосонографии привели нас к пониманию того, что рак поджелудочной железы можно выявить на ранней стадии. С каждым годом увеличивается число больных переживших 5-летний рубеж после радикальной операции панкреатодуоденальной резекции без дополнительной (адъювантной) химиотерапии. Основной фактор этого успеха – настороженность наших амбулаторных врачей и включение в комплексную программу обследования пациентов процедуры эндосонографии в исполнении специалистов, прошедших стажировку в ведущих медицинских центрах. Но сегодня мы уже сами проводим образовательные семинары и мастер-классы, обсуждая, как мы лучше можем помочь нашим пациентам.

Обучающий семинар с мастер-классом от европейских экспертов: «Избранные вопросы диагностики и лечения заболеваний панкреато-билиарной зоны» 13-14 ноября 2014 года

Можно ли совместить ЭУС с другими эндоскопическими исследованиями?

Да можно. Под легким наркозом можно одновременно выполнить ЭУС с гастродуоденоскопией, энтероскопией, колоноскопий. При существующих факторах риска онкозаболеваний ЖКТ данная методика будет обеспечивать максимальную информативность в отношении ранней диагностики опухолей на ранних стадиях (скрининг раннего рака). Данный подход имеет научное обоснование, поскольку многие мутации (мутации генов KRAS/NRAS,  мутации гена BRAF,   гиперэкспрессия Her2/neu  и его активирующие мутации) могут являться факторами развития опухолей различной органной принадлежности (рак желудка, рак толстой кишки, рак поджелудочной железы и т.д..